生育保险法规条例,生育保险有关规定

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生育保险有什么规定？

【为您推荐】宕昌县定南县律师，龙华区律师，新田县律师，武宁县乐平市律师，武功县律师，沙坡头区律师。现在我们在雇主那里工作，大部分雇主都会给员工上保险。职工保险中有一种是生育保险，顾名思义就是职工怀孕时使用的保险。那么生育保险条例有哪些呢？下面小编给大家简单介绍一下。企业职工生育保险规定第一章总则第一条为确保企业职工生育期间获得必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律法规，结合本市实际，制定本规定。第二条本规定适用于本市行政区域内的各类城镇企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。第三条市劳动和社会保障行政部门负责全市生育保险工作。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。市和区、县劳动和社会保障行政部门设立的社会保险经办机构承办生育保险事务。第四条财政、审计部门依法对生育保险基金的收支和管理进行监督。卫生、药品监督、物价、计划生育等部门应当在各自的职责范围内，协助劳动保障行政部门做好生育保险工作。第二章生育保险基金第五条生育保险基金按照以收定支、收支平衡的原则统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。第六条生育保险基金由下列项目组成： (一)企业缴纳的生育保险费；(二)基金的利息；(3)滞纳金；(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。第七条生育保险费由企业按月缴纳。职工不缴纳生育保险费。企业按其缴费基数总额的0.8%缴纳生育保险费。企业总缴费基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按上一年度月平均工资计算；低于上年度本市职工月平均工资60%的，按照上年度本市职工月平均工资的60%计算；高于上年度本市职工月平均工资3倍以上的，按照上年度本市职工月平均工资的3倍计算；无法确定本人上一年度月平均工资的，按照上一年度本市职工月平均工资计算。第八条生育保险缴费标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布。第九条企业缴纳的生育保险费由社会保险经办机构通过“委托银行代收(无缴费期)”的结算方式按月代扣代缴。社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录。第十条生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。第三章生育保险待遇第十一条享受生育保险待遇的职工应当符合国家和本市计划生育的有关规定。第十二条生育保险基金支付范围包括：(1)生育津贴；(二)生育医疗费用；(三)计划生育手术医疗费用；(四)国家和本市规定的其他费用。第十三条生育保险基金支付标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门提出

计划生育手术的医疗费用包括职工因计划生育放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育、复通等发生的医疗费用。生育和计划生育手术的医疗费用，符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。第十七条生育保险基金支付生育和计划生育手术医疗费用的结算办法，由市劳动保障行政部门制定。第十八条职工生育和实施计划生育手术，应当按照本市基本医疗保险医疗规定，到具有助产和计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。员工就医时应显示《市医疗保险手册》；如需住院，在办理住院手续时应同时出示《市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。第十九条生育和计划生育手术的下列医疗费用，生育保险基金不予支付： (一)不符合国家和本市计划生育规定的；(二)不符合本市基本医疗保险规定就医的；(三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施规定的；(四)在国外或者香港、澳门特别行政区、台湾省发生的医疗费用；(五)因医疗事故发生的医疗费用；(六)治疗生殖并发症的费用；(七)按照国家或本市规定应由个人承担的费用。第二十条申领生育津贴和报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到社会保险经办机构办理参加生育保险手续。企业在办理手续时，应提交员工的《市医疗保险手册》、《市生育服务证》，以及定点医疗机构出具的出生、死亡或流产证明、计划生育手术证明、收费凭证等。第二十一条生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向参加生育保险的企业社会保险经办机构办理结算手续。第二十二条社会保险经办机构收到企业生育津贴申请和产前检查、计划生育手术门诊医疗费用报销申请，或者定点医疗机构生育、计划生育手术住院医疗费用结算申请后，对符合条件的，应当在20日内进行审核结算。对不符合条件的，应当在20日内书面告知申请人。第四章法律责任第二十三条企业未按照本规定参加生育保险的，职工的生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。企业欠缴生育保险费的，欠缴期间职工的生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。第二十四条企业向社会保险经办机构申报应缴纳的生育保险费数额

，瞒报工资额或者参保职工人数的，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资额1倍以上3倍以下罚款。第二十五条定点医疗机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，应当赔偿损失，劳动保障行政部门对其可以处5000元以上2万元以下罚款；情节严重的，取消其基本医疗保险定点医疗机构资格：（一）将未参加生育保险人员医疗费用列入生育保险基金支付的；（二）将不属于生育保险支付的费用列入生育保险基金支付的；（三）出具虚假证明或虚假收费凭证的；（四）违反医疗、药品、价格等管理规定的。第二十六条 骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下罚款。第二十七条劳动保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员违反本规定造成基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失，尚未构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五章 附 则第二十八条本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系且具有本市常住户口的职工参照本规定执行。第二十九条　本规定自2005年7月1日起施行。以上是小编对于生育保险条例的内容的概括总结。生育保险不只是针对女职工的，同样男职工也可以享受陪产的假期，女职工在怀孕以及生育期间一定要熟知生育保险的条例知识，这样才能更好的享受生育保险的权利。更多相关知识您可以咨询 潍坊律师。延伸阅读：生育保险报销流程是怎样的萧山生育保险报销条件是怎样的生育保险缴费比例是多少？

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